一時帰国支援申請フォーム

■特定技能外国人情報

• 受入企業名：
• 受入企業本社所在地：
• 受入企業担当者連絡先（メールアドレス）：
• 特定技能外国人名：
  ※在留カードに記載されるアルファベットで入力ください。
• 就労開始日：
  ※２年以上にわたり同一企業で継続勤務した方のみが支給対象です。 ※技能実習生として就労を開始した日ではありません。 ※外国人就労管理システムで受入報告した際の就労開始日を入力してください。
• 国籍：
• 在留カード：

■支援金申請情報

• 帰国期間（自）：
  ※一時帰国の事前申請はできません。
• 帰国期間（至）：
  ※一時帰国の事前申請はできません。
• 旅券コピー：
  ※顔写真のページ
• 航空券（往路）：
• 航空券（復路）：

■振込先情報※日本の金融機関の国内支店口座に限る

• 振込先：
  特定技能外国人 受入企業（法人口座のみ）
• 金融機関名：
• 支店名：
• 口座種類：
  普通 当座
• 口座番号：
• 口座名義：